Endocrinologia Básica

Cheatsheet Content

### Introdução ao Sistema Endócrino O sistema endócrino é uma rede de glândulas que produzem e liberam hormônios que controlam muitas funções importantes do corpo, incluindo crescimento, metabolismo, reprodução e humor. Os hormônios são mensageiros químicos que viajam pela corrente sanguínea para atingir células-alvo específicas. #### Representação Gráfica do Sistema Endócrino #### Características dos Hormônios - **Ação em Baixas Concentrações:** Eficazes mesmo em quantidades mínimas. - **Especificidade:** Agem apenas em células-alvo com receptores específicos. - **Regulação:** Controlados por mecanismos de feedback (negativo e positivo). #### Classificação dos Hormônios 1. **Hormônios Peptídicos/Proteicos:** Solúveis em água, não atravessam a membrana celular (ex: insulina, GH). 2. **Hormônios Esteroides:** Derivados do colesterol, lipossolúveis, atravessam a membrana celular (ex: cortisol, estrogênio). 3. **Hormônios Derivados de Aminoácidos:** Podem ser solúveis em água ou lipossolúveis (ex: tiroxina, adrenalina). ### Hipotálamo e Hipófise O hipotálamo e a hipófise formam o centro de controle do sistema endócrino, regulando a maioria das outras glândulas. #### Hipotálamo - **Localização:** Base do cérebro. - **Função:** Produz hormônios liberadores e inibidores que controlam a hipófise anterior, e também ADH e Ocitocina que são armazenados na hipófise posterior. - **Hormônios Relevantes:** - **GnRH** (Hormônio Liberador de Gonadotrofinas): Estimula a liberação de FSH e LH. - **TRH** (Hormônio Liberador de Tireotrofina): Estimula a liberação de TSH. - **CRH** (Hormônio Liberador de Corticotrofina): Estimula a liberação de ACTH. - **GHRH** (Hormônio Liberador de Hormônio do Crescimento): Estimula a liberação de GH. - **Somatostatina (GHIH):** Inibe a liberação de GH e TSH. - **Dopamina (PIH):** Inibe a liberação de Prolactina. #### Hipófise (Pituitária) **1. Hipófise Anterior (Adeno-hipófise):** - **Origem:** Ectodérmica. - **Hormônios Produzidos:** - **GH** (Hormônio do Crescimento): Promove crescimento e metabolismo. - **TSH** (Hormônio Estimulante da Tireoide): Estimula a tireoide. - **ACTH** (Hormônio Adrenocorticotrófico): Estimula o córtex adrenal. - **FSH** (Hormônio Folículo-Estimulante): Ovários/Testículos. - **LH** (Hormônio Luteinizante): Ovários/Testículos. - **Prolactina:** Produção de leite. **2. Hipófise Posterior (Neuro-hipófise):** - **Origem:** Neural. - **Hormônios Armazenados e Liberados (produzidos no hipotálamo):** - **ADH** (Hormônio Antidiurético/Vasopressina): Regula o balanço hídrico. - **Ocitocina:** Contração uterina e ejeção de leite. ### Glândula Tireoide Localizada no pescoço, produz hormônios que regulam o metabolismo. #### Hormônios da Tireoide - **Tiroxina (T4) e Triiodotironina (T3):** - **Função:** Aumentam a taxa metabólica basal, promovem o crescimento e desenvolvimento. - **Síntese:** Requer iodo. T3 é mais potente que T4. - **Calcitonina:** - **Função:** Diminui os níveis de cálcio no sangue (oposto ao PTH). #### Regulação - TRH (Hipotálamo) $\rightarrow$ TSH (Hipófise) $\rightarrow$ T3/T4 (Tireoide). - Feedback negativo: Altos níveis de T3/T4 inibem TRH e TSH. #### Distúrbios Comuns - **Hipotireoidismo:** Produção insuficiente de hormônios tireoidianos (fadiga, ganho de peso, bradicardia). - **Hipertireoidismo:** Produção excessiva (perda de peso, taquicardia, nervosismo). ### Glândulas Paratireoides Quatro pequenas glândulas localizadas atrás da tireoide. #### Hormônio Paratireoidiano (PTH) - **Função:** Aumenta os níveis de cálcio no sangue: - Estimula a reabsorção de cálcio nos rins. - Estimula a liberação de cálcio dos ossos. - Aumenta a produção de calcitriol (vitamina D ativa), que aumenta a absorção intestinal de cálcio. #### Regulação - Estimulado por baixos níveis de cálcio no sangue. - Inibido por altos níveis de cálcio no sangue. #### Distúrbios Comuns - **Hiperparatireoidismo:** Excesso de PTH (cálcio elevado, fraqueza óssea, cálculos renais). - **Hipoparatireoidismo:** Deficiência de PTH (cálcio baixo, espasmos musculares, tetania). ### Glândulas Adrenais (Suprarrenais) Localizadas acima dos rins, compostas por duas partes distintas: córtex e medula. #### Córtex Adrenal - **Zona Glomerulosa:** - **Hormônio:** Aldosterona (mineralocorticoide). - **Função:** Regula o balanço de sódio e potássio, pressão arterial. - **Zona Fasciculada:** - **Hormônio:** Cortisol (glicocorticoide). - **Função:** Resposta ao estresse, metabolismo de glicose, anti-inflamatório. - **Zona Reticular:** - **Hormônio:** Andrógenos (ex: DHEA). - **Função:** Precursores de hormônios sexuais. #### Medula Adrenal - **Hormônios:** Adrenalina (Epinefrina) e Noradrenalina (Norepinefrina). - **Função:** Resposta de "luta ou fuga" (aumentam frequência cardíaca, pressão arterial, glicose no sangue). #### Regulação - Córtex: CRH (Hipotálamo) $\rightarrow$ ACTH (Hipófise) $\rightarrow$ Cortisol. - Medula: Estimulação nervosa simpática direta. #### Distúrbios Comuns - **Síndrome de Cushing:** Excesso de cortisol (obesidade central, estrias, fraqueza muscular). - **Doença de Addison:** Deficiência de cortisol e aldosterona (fadiga, hipotensão, hiperpigmentação). - **Feocromocitoma:** Tumor da medula adrenal que produz excesso de catecolaminas (hipertensão paroxística). ### Pâncreas Endócrino O pâncreas possui funções endócrinas e exócrinas. A porção endócrina é composta pelas Ilhotas de Langerhans. #### Células das Ilhotas de Langerhans - **Células Alfa ($\alpha$):** - **Hormônio:** Glucagon. - **Função:** Aumenta a glicose no sangue (glicogenólise e gliconeogênese hepática). - **Células Beta ($\beta$):** - **Hormônio:** Insulina. - **Função:** Diminui a glicose no sangue (captação de glicose por células, síntese de glicogênio). - **Células Delta ($\delta$):** - **Hormônio:** Somatostatina. - **Função:** Inibe a secreção de insulina e glucagon. - **Células PP:** - **Hormônio:** Polipeptídeo Pancreático. - **Função:** Regula a secreção pancreática exócrina e a motilidade gastrointestinal. #### Regulação da Glicose - **Insulina:** Liberada em resposta a altos níveis de glicose. - **Glucagon:** Liberado em resposta a baixos níveis de glicose. #### Distúrbios Comuns - **Diabetes Mellitus Tipo 1:** Destruição das células beta, deficiência absoluta de insulina. - **Diabetes Mellitus Tipo 2:** Resistência à insulina e/ou deficiência relativa de insulina. ### Gônadas Testículos (masculino) e Ovários (feminino). #### Testículos - **Hormônios:** Andrógenos (principalmente Testosterona). - **Função:** Desenvolvimento de características sexuais masculinas, espermatogênese. - **Regulação:** GnRH $\rightarrow$ LH/FSH (Hipófise) $\rightarrow$ Testosterona. #### Ovários - **Hormônios:** Estrogênios (principalmente Estradiol) e Progesterona. - **Função:** Desenvolvimento de características sexuais femininas, ciclo menstrual, gravidez. - **Regulação:** GnRH $\rightarrow$ LH/FSH (Hipófise) $\rightarrow$ Estrogênio/Progesterona. #### Distúrbios Comuns - **Hipogonadismo:** Produção insuficiente de hormônios sexuais. - **Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP):** Desequilíbrio hormonal em mulheres. ### Outras Glândulas e Hormônios #### Glândula Pineal - **Hormônio:** Melatonina. - **Função:** Regula o ciclo sono-vigília (ritmo circadiano). #### Timo - **Hormônios:** Timosina, Timopoietina. - **Função:** Desenvolvimento e maturação de linfócitos T (sistema imunológico). #### Rim - **Hormônios:** - **Eritropoietina:** Estimula a produção de glóbulos vermelhos. - **Renina:** Enzima que inicia o sistema renina-angiotensina-aldosterona (regulação da pressão arterial). - **Calcitriol (1,25-di-hidroxivitamina D):** Forma ativa da vitamina D, regula o cálcio e fósforo. #### Coração - **Hormônios:** - **Peptídeo Natriurético Atrial (ANP):** Diminui a pressão arterial e o volume sanguíneo. #### Tecido Adiposo - **Hormônios:** - **Leptina:** Regula o apetite e o metabolismo energético. - **Adiponectina:** Melhora a sensibilidade à insulina. #### Trato Gastrointestinal - **Hormônios:** - **Gastrina:** Estimula a secreção de ácido gástrico. - **Secretina:** Estimula a secreção de bicarbonato e água pelo pâncreas. - **Colecistocinina (CCK):** Estimula a contração da vesícula biliar e a secreção de enzimas pancreáticas. - **Grelina:** Estimula o apetite. ### Mecanismos de Ação Hormonal Hormônios exercem seus efeitos ligando-se a receptores específicos nas células-alvo. #### 1. Hormônios Peptídicos e Catecolaminas - **Receptores:** Localizados na membrana celular. - **Mecanismo:** Ativam segundos mensageiros (ex: AMP cíclico, IP3/DAG) que desencadeiam uma cascata de reações intracelulares. - **Exemplo:** Insulina, Glucagon, Adrenalina. #### 2. Hormônios Esteroides e Tireoidianos - **Receptores:** Intracelulares (citoplasma ou núcleo). - **Mecanismo:** Atravessam a membrana celular, ligam-se a receptores e o complexo hormônio-receptor atua como um fator de transcrição, alterando a expressão gênica. - **Exemplo:** Cortisol, Estrogênio, T3/T4. ### Doenças Endócrinas Comuns Breve visão geral das patologias mais frequentes. #### Diabetes Mellitus - **Tipo 1:** Autoimune, destruição das células $\beta$ do pâncreas. Requer insulina exógena. - **Tipo 2:** Resistência à insulina e falha progressiva das células $\beta$. Tratamento com dieta, exercícios, medicamentos orais e/ou insulina. - **Sintomas:** Poliúria, polidipsia, polifagia, perda de peso, fadiga. - **Complicações Crônicas:** Nefropatia, retinopatia, neuropatia, doença cardiovascular. #### Distúrbios da Tireoide - **Hipotireoidismo:** TSH elevado, T4 baixo. Sintomas: fadiga, ganho de peso, constipação, pele seca. Tratamento: levotiroxina. - **Hipertireoidismo:** TSH baixo, T4/T3 elevados. Sintomas: perda de peso, taquicardia, nervosismo, intolerância ao calor. Tratamento: antitireoidianos, iodo radioativo, cirurgia. #### Distúrbios Adrenais - **Doença de Addison:** Insuficiência adrenal primária. Sintomas: fadiga, hipotensão, hiperpigmentação. Tratamento: reposição de glicocorticoides e mineralocorticoides. - **Síndrome de Cushing:** Excesso de cortisol. Causas: exógena (uso de corticoides) ou endógena (tumor hipofisário/adrenal). Sintomas: obesidade central, face de lua cheia, estrias roxas. Tratamento: remoção da causa. #### Acromegalia/Gigantismo - **Causa:** Excesso de GH. Gigantismo na infância/adolescência, Acromegalia na vida adulta. - **Sintomas:** Crescimento excessivo de mãos, pés, face; problemas articulares. - **Tratamento:** Cirurgia para remover tumor hipofisário, medicamentos. #### Osteoporose - **Causa:** Perda de massa óssea, tornando os ossos frágeis. Fatores hormonais (deficiência de estrogênio na menopausa) são cruciais. - **Diagnóstico:** Densitometria óssea. - **Tratamento:** Suplementação de cálcio/vitamina D, bisfosfonatos, terapia hormonal. ### Testes Diagnósticos em Endocrinologia #### 1. Testes de Níveis Hormonais - **Dosagens Séricas:** Medição direta de hormônios no sangue (ex: TSH, T4 livre, cortisol, glicose, HbA1c, testosterona, FSH, LH). - **Dosagens Urinárias:** Coleta de urina de 24 horas para hormônios ou seus metabólitos (ex: cortisol urinário livre, metanefrinas). #### 2. Testes de Estímulo e Supressão - **Testes de Estímulo:** Avaliam a capacidade de uma glândula produzir hormônios em resposta a um estímulo (ex: Teste de estímulo com ACTH para insuficiência adrenal, Teste de estímulo com GHRH para deficiência de GH). - **Testes de Supressão:** Avaliam a capacidade de uma glândula de suprimir a produção hormonal em resposta a um agente (ex: Teste de supressão com dexametasona para Síndrome de Cushing, Teste de tolerância oral à glicose para acromegalia). #### 3. Exames de Imagem - **Ultrassonografia:** Tireoide, paratireoides, ovários, testículos. - **Tomografia Computadorizada (TC) e Ressonância Magnética (RM):** Hipófise, adrenais, pâncreas. - **Cintilografia:** Tireoide (com iodo radioativo), paratireoides (com sestamibi). #### 4. Testes Genéticos - Para síndromes endócrinas hereditárias (ex: Neoplasias Endócrinas Múltiplas - MEN). ### Terapias Endócrinas Comuns #### 1. Terapia de Reposição Hormonal (TRH) - **Insulina:** Para Diabetes Mellitus Tipo 1 e alguns casos de Tipo 2. - **Levotiroxina:** Para hipotireoidismo. - **Glicocorticoides/Mineralocorticoides:** Para insuficiência adrenal (ex: hidrocortisona, fludrocortisona). - **Hormônios Sexuais:** Estrogênio/Progesterona para menopausa, Testosterona para hipogonadismo. - **Hormônio do Crescimento (GH):** Para deficiência de GH em crianças e adultos. #### 2. Medicamentos que Modificam a Ação Hormonal - **Antitireoidianos:** Metimazol, Propiltiouracil para hipertireoidismo. - **Agonistas de Dopamina:** Bromocriptina, Cabergolina para prolactinomas. - **Antagonistas de Receptores:** Espironolactona (antiandrogênico, antimineralocorticoide). #### 3. Cirurgia - **Remoção de Tumores:** Adenomas hipofisários, tumores adrenais, câncer de tireoide. - **Tireoidectomia:** Para hipertireoidismo grave ou nódulos tireoidianos. #### 4. Iodo Radioativo (I-131) - Para tratamento de hipertireoidismo e câncer de tireoide. #### 5. Modificações no Estilo de Vida - **Dieta e Exercício:** Essenciais no manejo de Diabetes Tipo 2, obesidade e síndrome metabólica. - **Manejo do Estresse:** Importante para distúrbios relacionados ao cortisol.